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世界睡眠日之睡眠科普-腦血管病后常見睡眠問題

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      許多腦血管病患者可能會有很多睡眠方面的煩惱。在世界睡眠日來臨之際,小編為睡眠障礙患者整理了一些最常見的睡眠問題,為您答疑解惑。


      醫生我在腦血管病后出現了失眠,到底是什么原因造成的?

      睡眠是由多個睡眠周期組成的,每一個睡眠周期由非快速眼動睡眠和快速眼動睡眠周期組成,而不同睡眠周期擁有各自不同的生理功能。

      有研究表明正常的睡眠周期可以通過神經-睡眠網絡的修復對腦力和體力進行一定程度的恢復,因此正常的睡眠結構和睡眠周期才是良好的睡眠質量的基礎,而睡眠時間和睡眠質量并沒有必然的因果聯系,成人公認的睡眠時間7-9小時就足夠了。

      有些老年人在腦血管病后,由于肢體殘疾活動減少,情緒低落,體能下降,加上大腦的疾病損害,每天睡眠每日睡眠長達十多個小時,醒來后依然精神萎靡。這樣的患者,需要進行專業的睡眠質量量表測評和多導睡眠監測來進行評估和診斷,必要時需要藥物和行為治療以糾正過度嗜睡。


      腦血管病后睡眠障礙就一定是失眠嗎?

      腦血管病后睡眠障礙包括一系列睡眠問題,失眠只是其中最常見的一種情況。腦血管病患者常見阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。有些患者合并不寧腿綜合征,周期性肢體運動,快動眼期睡眠行為障礙,發作性睡病。

      失眠的診斷相對容易,醫學定義為睡眠時間和質量不佳,包括:入睡困難(入睡時間大于30分鐘),夜間覺醒次數大于2次,多惡夢,次日感到頭暈、嗜睡、乏力、學習能力下降、煩躁、動力不足等。這種情況持續3個月以上,醫學上定義為慢性失眠。

      有些失眠和腦血管病患者的用藥相關,有些藥物具有興奮性,要注意藥物說明書的標示,避免下午或睡前服用,而其他類型的睡眠障礙需要專科醫生進行診斷。


       腦血管病后出現打鼾是病嗎?打鼾對腦血管病有何影響?

      人類正常的行為都經由大腦控制,睡眠亦不例外,腦血管病后導致大腦結構和功能損害,會導致各種睡眠問題,如睡眠增多,睡眠減少,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。

      大概50-70%的腦血管病患者會出現阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征,它以打鼾為主要表現,醫學上定義為盡管患者用力吸氣,但呼吸停止仍超過10秒。所以,打鼾并不是睡的香、睡得實的表現,而是氣道狹窄,呼吸不暢的表現,嚴重的氣道狹窄會導致呼吸暫停繼而出現血壓波動、心律失常等反應,會誘發心腦血管疾病甚至猝死。

      因此,如果腦血管病后出現打鼾現象,需要及時就醫,進行睡眠監測,以明確缺氧和低通氣的嚴重程度以及是否需要治療等。如果延誤治療,會顯著增加腦血管復發和死亡的風險。


      腦血管病后睡眠問題使用市場上的各種睡眠監測電子產品是否準確?

      腦血管病后的睡眠問題非常復雜,各種異常的睡眠情況都有可能發生。市場是一些便攜式可穿戴設備具有一定的睡眠監測功能。多數產品可以監測睡眠時間,清醒時間,呼吸頻率,夜間的心率血壓,血氧飽和度等,具有一定的診斷價值。但是這一類產品多缺乏腦電的監測,無法進行睡眠的分期,對于睡眠結構和睡眠周期的診斷具有無法滿足要求。因此,這類產品用于日常的保健性監測和輔助工具可以使用,但是疾病的診斷和治療仍應該以醫院正規的醫療監測設備為基礎。


      腦血管病后是睡眠問題引起情緒不佳,還是情緒不佳導致睡眠問題?

      睡眠問題與情緒問題存在著密切的聯系,二者互為因果,不可截然分開。焦慮抑郁情緒多會伴發睡眠問題,比如失眠,早醒,睡眠淺,夜間頻繁覺醒,多夢等,有時在情緒障礙不甚明顯的時候,睡眠問題甚至會成為焦慮抑郁患者就診的主要原因。    

      抑郁焦慮患者的睡眠問題多以入睡困難和早醒為主,其中以早醒最具特征性。比如,有些患者表現為坐在沙發上困倦打盹,但只要躺在床上便會睡意全無、胡思亂想,思索一些陳年舊事或生活瑣事,不能自拔,以致遲遲不能入睡,甚至需要服用鎮靜催眠藥物;有些患者雖然能夠很快入睡,但會頻繁覺醒,醒后輾轉反側不能再次入睡。



  (神經精神醫學與臨床心理科 王春雪)