常見問題

【醫藥分開綜合改革熱點問答之六】關于政策配套及工作效果

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  1、采取哪些配合的政策措施來保障改革順利進行?

  答:政策保障上協調聯動,兜住底線,強化監管。在醫保政策上,此次除國家規定不能納入報銷范圍的醫療服務項目外,全部納入基本醫療保險報銷范圍。在困難群眾救助政策上,對社會救助對象的門診、住院及重大疾病救助比例和全年救助封頂限額都進一步提高。在加強醫院管理政策上,同步推出改善醫療服務行動計劃,健全以服務質量為核心的公立醫療機構績效評價體系。

  2、醫藥分開綜合改革后對群眾費用負?;嵊惺裁從跋??

  答:按照國家“保證醫療機構良性運行、醫?;鸝沙惺?、群眾負擔總體不增加”和“總量控制、結構優化、有升有降、逐步到位”的總體要求,本市按照“騰空間,調結構,保銜接”的原則設計整體改革方案。根據靜態測算,通過“一升兩降”的結構調整,全市醫療費用總量保持基本平衡,患者總體費用負擔沒有增加。但就患者個體而言,因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異,會有不同影響。

  3、醫藥分開綜合改革舉措實施后,民政部門采取什么措施?

  答:我市社會救助對象可以享受的醫療救助項目包括資助參保參合、減免醫療費用、門診救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助,以及在定點醫療機構住院押金減免和出院即時結算服務。

  為配合我市醫藥分開綜合改革,我局會同市衛計委、市人保局、市財政局研究制定了具體救助措施:一是將社會救助對象門診救助、住院救助和重大疾病救助的救助比例分別上調10%,政策調整后,門診救助和住院救助比例為80%、重大疾病救助比例為85%;二是將全年救助封頂線分別上調50%,政策調整后,門診救助全年救助封頂線為6000元、住院救助全年救助封頂線6萬元,重大疾病救助全年救助封頂線12萬元。

  目前我局已經完成社會救助對象醫療救助標準調整的各項準備工作。下一步我局將加強對各區民政局的政策培訓和業務指導,加大政策宣傳力度,我們已經印制10萬份宣傳折頁,通過向社會救助家庭逐戶發放醫療救助政策宣傳折頁等方式,提高政策知曉率,確保政策落實到位。

  4、醫療救助之后,社會救助對象基本生活出現困難,民政部門還可以提供什么救助?

  答:醫療救助后,個人負擔仍然較重、超出家庭承受能力,導致基本生活出現困難的,可向戶籍所在地鄉鎮(街道)申請臨時救助。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導致基本生活出現困難的,可以由鄉鎮(街道)協助向慈善組織申請慈善救助。   

(文中內容來自北京市衛計委、北京市醫管局)